1月9日，记者从“江西医保领域‘高效办成一件事’新闻发布会”获悉，江西省医保系统通过数据共享、流程再造等举措推动改革落地，截至目前，全省医保码激活人数超4000万，通过“高效办成一件事”各类渠道受理医保业务2337.62万笔，有效分流经办压力，方便企业和群众办事。

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　　惠民保障多维升级。生育保障方面，江西统一全省住院分娩政策范围内报销比例，参保职工和居民在一级、二级医疗机构享受100%报销，三级医疗机构90%报销；2024年及以后出生的新生儿由财政全额资助参保，父母仅凭出生医学证明即可线上登录赣服通“一件事”专区或线下医院便民服务点登记，实现“出生即参保”，2025年10月起生育津贴直接发放至个人。困难群体保障方面，通过跨部门数据互通实现医疗救助“一站式”结算，救助对象集中参保缴费期内在身份认定地参保的，凭系统身份标识即可享受财政参保补助，无需垫付资金。地就医保障方面，2024年12月起新增5个门诊慢特病跨省直接结算病种，实现10个病种跨省费用直接结算。

　　涉企服务持续提速。全省所有统筹地区均将合规医疗费用纳入即时结算范围，月结算从申报次日到基金拨付不超过20个工作日，办结时限缩短30%，截至2025年11月已覆盖3.3万家定点医药机构，拨付即时结算基金174亿元。医药产品挂网通过医保信息平台招采子系统开展，企业自主申报产品、填报信息，2024年4月以来累计受理药品挂网申请20批次9818个产品、医用耗材挂网申请21批次67.68万个产品，全程均在15个工作日内完成。

　　高频医保事项办理更便捷。社保卡和医保码并行用于就医购药，2025年医保移动支付累计服务参保群众1097万人次，结算金额超13.5亿元，较去年同期服务量提升超过一倍。参保群众可通过国家医保服务平台“地方专区”、赣服通“医保专区”等多渠道查询缴费状态、转移接续等41项内容，江西智慧医保APP现有注册用户1900.7万人，2025年新增162.8万人。职工医保个人账户使用范围从直系亲属扩大至近亲属，可代为缴纳参保费用、支付政策范围内医药费用，还可跨省转入近亲属医保钱包，2025年全省使用共济账户为近亲属支付医药费用1519.78万人次、共济金额15.04亿元，代缴医保费用107.23万人次、代缴金额4.3亿元，16.94万名参保人开通医保钱包，转账3.19万笔共2248.73万元。

　　（全媒体记者 孟思洁文/图）