上饶市医保局:多措并举提升医疗救助标识精准化
编辑: 吴凡来源: 经济晚报2026-01-30 10:24:11
编辑: 吴凡来源: 经济晚报2026-01-30 10:24:11
江西省上饶市医保部门以提升医疗救助标识精准化为核心目标,以广信区为试点创新探索跨部门数据共享新路径,通过机制重构、规范标准、技术赋能,解决过往医疗救助对象标识工作流程烦琐、数据滞后、误差率高、责任不清等问题,打通医疗救助政策惠及困难群众的“最后一公里”。
一、重构工作机制,压实责任链条
针对过往医疗救助对象标识工作依赖县级部门线下传递、人工录入,导致工作链条长、审核效率低且多部门协调不畅、责任不清等问题。全面梳理医疗救助工作流程,打破原有标识模式,将标识和审核权限统一收归县级医保部门,明确专属责任科室,配齐配强专业队伍。召开部门间信息共享协调会,印发《关于规范推送涉及医疗保障需求的相关民生数据信息的函》,从制度层面厘清部门职责边界,减轻多部门反复沟通协调精力成本,构建“各负其责、齐抓共管”工作格局。
二、统一数据标准,搭建共享平台
统筹民政、农业农村、残联、退役军人等多部门需求,以“数据跑路”替代“人工跑腿”,打造跨部门医疗救助对象数据共享平台,制定数据交换标准,明确字段规范、更新频率与校验规则,针对多重身份救助对象,按照“待遇就高”原则自动比对匹配身份和待遇类别,实现救助对象名单实时推送、身份待遇自动匹配、在线实时校验误差,推动工作效率与标识精准度双提升。自试行以来,已接受相关部门推送人员信息4.8万人次,经系统智能识别,筛查出多重身份人员0.8万人次、异地参保600余人次、身份证号码错误信息16人次,确保医疗救助政策精准惠及每一位困难群众。
三、强化闭环管理,实现联动处置
针对以往人工录入比对数据,可能造成的反馈延迟、效率低下等问题和人为篡改、数据泄露等安全风险,在数据共享系统内建立“校验-反馈-追溯”全流程闭环管理机制,通过信息技术手段对身份证号无效、未参保、导入失败等异常数据实时预警,加强安全保护等级,确保系统操作全过程留痕、可追溯。同时,建立乡镇核查、部门协查联动处置机制,对筛查发现的预警线索,迅速推送至相关部门及乡镇开展靶向核查,通过模块台账式管理促使问题整改闭环,推动医疗救助管理工作向规范化、透明化、精细化转型,切实筑牢困难群众因病返贫致贫的民生防线。