6月17日，上饶市大病保险业务暨驻院巡查工作现场推进会在铅山县召开，县级医保部门、经办机构、大病保险承办商保公司及部分定点医疗机构相关负责人参会。

　　会议采取现场观摩与集中座谈相结合的形式，实地查看铅山县人民医院驻院巡查考勤核查、病案审核、费用稽核等全流程工作，现场观摩大病保险一站式结算实操。

　　会议传达了省、市医保部门关于大病保险提质增效、驻院巡查提质赋能相关政策精神，通报了当前定点医疗机构业务短板，并明确三项工作重点：一是抓实商保承办职责，提升理赔时效与精准度，简化大病保险报销材料，减轻群众与定点医药机构跑腿负担；二是压实医疗机构主体责任，规范诊疗行为，做好意外伤害就医核实、病史佐证、责任界定工作，规范基金支出；三是深化三方协同共治，健全医保、商保、医院联动机制，优化驻院巡查事前预警、事中核查、事后总结全链条监管模式，进一步完善巡查标准，实现定点医疗机构巡查全覆盖、标准一体化。

　　会议强调，医保基金是群众“看病钱”“救命钱”，大病保险是重要民生兜底保障。各定点医疗机构要提高站位，强化政策学习，提升经办合规性；要主动配合驻院巡查代表开展病案核查、费用抽检、外伤调查工作，自查自纠违规问题；要在保障数据安全前提下开放医院信息系统查询权限，以数据赋能监管；要兼顾基金监管与便民服务，优化大病保险报销流程，保障参保群众公平享受待遇。

　　（齐敏燕）