针对当前异地就医报销结算过程中存在的诸多不畅，专家认为，这反映出当前医保信息系统尚不完善、经办能力有限、各地经办管理服务机制不统一等问题。对此，专业人士建议推动全国医保经办业务的标准化，提升异地医保结算信息系统的稳定性。

　　5月29日，在一个专为广西异地就医患者提供医保经办服务的QQ群中，1个小时的时间里，先后有9人反映问题：异地就医时，刷不了医保卡。

　　记者采访发现，自2月初至5月底，在这个接近900名成员的群里，累计约300人次提出相同问题。一位社区卫生服务中心工作人员表示，从2月开始，异地医保网络系统出现不稳定状况，频繁断网。

　　异地就医费用直接结算便民利民。其中，医保经办服务和费用结算是推动异地就医政策落地的重要环节。不过，记者调查发现，部分患者和医保部门工作人员反映异地就医仍面临诸多不畅，如系统网络不通、医保刷卡频繁报错；当出现不畅时，不能及时确认问题出在哪一环节；找不到专业人员解决问题。

　　这些“堵点”影响了患者异地看病报销，致使其异地就医时医保卡无法使用，医院不能获取病人信息，入院、结算业务长时间无法办理，甚至出现尚未结算但系统提示已经结算等情况。

系统频繁出现故障

　　自今年1月起，记者先后加入广西、广东、四川、湖南等地5个异地就医结算QQ群。这些群中有患者、医院医保办理人员、医保部门工作人员及相关技术公司工程师。

　　金波在四川一家医院负责医保结算。2月8日，她为异地就医患者办理结算时遇到信息报错，遂加入QQ群求助。在工程师的指导下，她进行了撤销结算、撤销出院、撤销费用、撤销入院，并重新备案、重新结算等步骤后，问题在2月19日得以解决。

　　异地就医结算的不顺畅，还表现在平台数据库异常、跨省办业务时网络卡顿等方面。“跨省了，网络慢，希望理解”“数据库又出现故障，厂商正在修复，恢复时间待定”……出现问题时，技术工程师建议大家耐心等待。

　　在中国政法大学政治与公共管理学院助理教授廖藏宜看来，这跟国家要求各地经办系统对接到国家医保信息平台有关。

　　据了解，2019年，全国统一的医保信息系统建设进入实施阶段。国家医保局曾给出时间表，争取2020年年底地方完成相关信息系统建设工作，2021年实现医保信息系统的全面联通。

缺乏业务操作指引

　　事实上，不只是系统卡顿，异地就医结算还常出现出了问题无人解决的情况。

　　“平台功能操作多是医院自己摸索，问题反馈后时常得不到解决。”近日，广东某市医院负责办理相关业务的陈英抱怨道，当地医保平台接入省医保平台后，由于缺乏操作指引，相关业务难以办理。

　　各地医保政策存在差异，报销范围、报销比例、起付线等有所不同；备案信息、结算费用、费用信息、费用分割等方面流程较多、操作复杂，碎片化的管理模式导致多部门之间信息不对称。这对医保经办服务提出了更高要求。

　　目前，国家医保局正在推动全国医保经办业务的标准化工作。廖藏宜建议，按工作量合理配置经办人员，强化专业经办人才队伍建设，建立医保经办绩效考核机制，让参保人切实感受到医保公共服务的便捷。

多部门跨地区经办协同待加强

　　赖新是贵州某医院的医保工作人员，她和金波同为四川某市异地就医服务群成员。2月25日，她在为四川患者办理出院结算时，系统频繁报错，无法获取患者信息。在咨询医院所在地及患者参保地医保中心无果后，赖新来到该群求助。

　　在技术工程师的指导下，赖新删除了结算信息、撤销了医保登记，未果。随即，工程师咨询省级医保平台，并建议赖新同步咨询国家医保平台。但各平台均表示自身数据没有问题。3月2日，多处咨询未果后，赖新决定撤销所有信息，重新备案。最终成功结算，但赖新并不知道问题出在哪一环节。

　　异地就医经办表面上是个技术问题，但要确保报销畅通，需要制度的互认统一与公共服务平台经办体制、硬件设施的统一。异地就医尤其是跨省异地就医，执行的是就医地目录、参保地报销政策，一般就医地医疗资源更丰富、医保目录范围更大，如果与参保地待遇差别过大，也会因待遇核算、权益记录等方面冲突，造成结算不畅。

　　目前经办服务体系尚没有完全理顺。备案、转诊、就医、结算等环节本应是一个系统连续的过程，但却可能因管理体制与经办体系不统一被分割，使得异地就医结算不能真正发挥其便利性。

　　对此，专家建议加强多部门、跨地区的经办工作协同，包括就医地、参保地、定点医药机构等多平台的工作沟通与协调，医保、卫生等多部门也需加强业务工作机制协同。                （据《工人日报》）